鄂州首例ECMO+IABP聯合介入技術創生命奇跡

荊楚網（湖北日報網）訊（記者 金康 阮瓊 通訊員 高曉東 ）“這是全市首例聯合運用ECMO（體外膜肺氧合）+IABP（主動脈內球囊反搏）生命支持，完成急診冠脈介入治療搶救成功的奇跡。”5月20日，鄂州市中心醫院院長助理徐廣說。

徐廣等醫護人員商討治療方案。通訊員 供圖

時間拉回5月8日上午10時許，隨著120救護車呼嘯而來的聲音，鄂州市中心醫院明堂院區急診科醫護人員小跑著前來迎接送來的病人。

經過詢問得知，這名男性患者56歲，既往于七年前因急性心梗行冠脈支架植入術，有糖尿病、高血壓病史。今天上午9點左右，他在工作時突發劇烈胸痛，伴全身大汗淋漓，被緊急送醫。

到達急診科后，患者很快出現意識模糊、血壓驟降（70/50mmHg）、呼吸困難等休克及急性左心衰癥狀。急診科醫護人員按照急性胸痛救治流程迅速開展搶救：給氧、心電監護、開放靜脈通道、心電圖、抽血……很快這個極高危患者的病情報告給了徐廣院助。

看到患者的心電圖后，有著多年心血管危重癥救治經驗的徐廣敏銳意識到，這是急性左主干閉塞合并心源性休克、急性左心衰，屬于心臟疾病中極為兇險的“生命禁區”。而這時，患者已出現嚴重休克癥狀，生命危在旦夕。

醫護人員操作醫療設備。通訊員 供圖

“突發心梗的病人并不少見，少見的這次是患者心臟供血的‘主干道’——左主干閉塞，這比他七年前的急性心梗更為嚴重，心臟幾乎無法正常供血，這類情況死亡率高達90%。”徐廣介紹道。這種情況下，無法按照正常流程實施冠脈開通手術。

他進一步解釋，一方面，患者生命體征極度惡化，無法平躺，無法耐受手術。另一方面，患者是冠脈左主干閉塞，一旦把冠脈打通，血流恢復大量灌注后，帶來的心肌再灌注損傷后果就是血壓進一步降低，出現惡性心律失常，極易導致?心臟驟?；蜮?。

不動手術，病人危在旦夕；立即手術，病人極易猝死?。面臨兩難抉擇，徐廣一錘定音——在ECMO（體外膜肺氧合）及IABP（主動脈內球囊反搏）雙重循環支持下，實施急診冠脈介入治療。

“ECMO一種緊急生命支持技術。它通過人工心肺裝置暫時替代患者的心臟和肺部功能，為搶救贏得時間。IABP則是保障重要臟器供血，維持生命體征。在這兩種雙重循環支持下，我們再實施急診冠脈介入治療，成功率會更高。”徐廣說。

由此，該院由急診科、心內科、重癥醫學科、導管室、麻醉科、ECMO團隊參與的搶救小組，開始了這場與死神賽跑的生死考驗，同一時間聯系心血管?？坡撁藛挝蝗A中科技大學武漢同濟醫院心內科團隊開通遠程會診。

在患者被送至醫院到上手術臺之間的一個多小時的時間里，“胸痛中心”信息化平臺實時共享心電圖、生命體征，快速啟動預案；植入 IABP，提高心肌供血維持循環穩定，為介入手術創造條件；啟用ECMO承擔起患者的心肺功能；武漢同濟醫院心內科團隊趕赴鄂州協同搶救。

一切準備就緒后，手術團隊迅速實施冠脈球囊擴張+血栓抽吸，二十分鐘內成功開通了血管，恢復正常血流。手術經過順利，患者生命體征基本穩定。至此，醫護人員們贏下了這一場與死神的較量，成功將這名急性心肌梗死患者從死神手里扯了回來。

“ECMO+IABP支持下的急診冠脈介入治療，代表了國內先進的醫療技術水平，能夠為復雜重癥患者提供全方位的生命支持和精準的治療。”徐廣表示，這在鄂州是首例，是全市醫療技術發展的一個重要事件。