醫(yī)院“尖板眼”丨DSA導(dǎo)航分側(cè)采血，孝感邁入腎上腺疾病精準(zhǔn)診療時(shí)代

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 羅儀）近日，孝感市第一人民醫(yī)院開(kāi)展DSA（數(shù)字減影血管造影技術(shù)） 導(dǎo)航腎上腺分側(cè)采血，為兩名雙側(cè)腎上腺增生的原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）患者進(jìn)行了精確診斷，標(biāo)志著孝感地區(qū)腎上腺疾病診療邁入精準(zhǔn)時(shí)代。

該院近期確診了兩名年輕的患者，經(jīng)進(jìn)一步診斷和治療，確診為原醛癥。原醛癥主要病因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)的腫瘤或增生，而微創(chuàng)手術(shù)切除病變的腎上腺是治療此類高血壓的最好方法，然而腎上腺分左右兩側(cè)，位于左右兩邊腎臟上方，判斷切除哪一側(cè)一直是醫(yī)生的難題。

“此次診斷采用的分側(cè)腎上腺靜脈取血（AVS）原理，是通過(guò)測(cè)定雙側(cè)腎上腺靜脈及外周靜脈血中的醛固酮、皮質(zhì)醇濃度，并計(jì)算選擇指數(shù)及偏側(cè)指數(shù)，以此來(lái)明確分側(cè)腎上腺靜脈取血是否成功以及醛固酮是否存在優(yōu)勢(shì)分泌。”孝感市第一人民醫(yī)院介入血管科負(fù)責(zé)人介紹，這項(xiàng)復(fù)雜的介入檢查技術(shù)能夠準(zhǔn)確判斷病變組織的具體部位，從而極大降低臨床上的誤診率。它是目前國(guó)際公認(rèn)的區(qū)分有無(wú)優(yōu)勢(shì)分泌側(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)確定患者治療方案至關(guān)重要。

術(shù)中，在DSA實(shí)時(shí)圖像精確引導(dǎo)下，醫(yī)生將僅有牙簽粗細(xì)的導(dǎo)管分別送入患者兩邊腎上腺靜脈的起始部位，收集到最源頭的血液標(biāo)本，并送至醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，進(jìn)行精確測(cè)量各種激素的濃度，準(zhǔn)確比較兩側(cè)差異，為臨床醫(yī)師決定是否需要手術(shù)及切除哪一側(cè)提供有力證據(jù)。對(duì)于單側(cè)優(yōu)勢(shì)的患者，臨床醫(yī)師能通過(guò)檢查結(jié)果，精準(zhǔn)切除優(yōu)勢(shì)側(cè)的腎上腺，幫助患者有效控制血壓。

孝感市第一人民醫(yī)院介入血管科專業(yè)主任喻坤提醒，不是所有類型的高血壓都需要終生吃藥，某些亞型其實(shí)是可以通過(guò)外科手術(shù)治愈的！而腎上腺采血是明確分型的有效手段。如果有藥物控制不佳的頑固高血壓，需要至心血管專科進(jìn)行詳盡的診斷，通過(guò)早期篩查和準(zhǔn)確診斷，可以有效控制病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。