英山1.7萬余名慢特病患者報銷無憂

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員陳鑫博 雷剛）“原本以為報銷會很麻煩，沒想到醫(yī)保中心的工作人員這么負責，很快就幫我解決了問題，真的太感謝了！”近日，湖北省英山縣政務服務大廳醫(yī)保窗口迎來溫馨一幕：一位參保患者滿臉笑容，將一面繡有“為民辦事關懷備至 盡職盡責高效廉明”字樣的錦旗送到了醫(yī)保中心工作人員手中。

這位患者此前因慢性病異地就醫(yī)，需進行醫(yī)保零星報銷結算，在辦理過程中，他內心充滿了擔憂。“擔心報銷流程繁瑣，以為會在各種手續(xù)和證明中來回奔波，耗費大量的時間和精力。”

原來，英山縣紀委監(jiān)委在開展醫(yī)保基金突出問題專項整治中發(fā)現，群眾反映慢性病、特殊病（以下簡稱“慢特病”）患者門診購藥報銷流程繁瑣、周期長，部分藥品定點醫(yī)院供應不足，患者需頻繁往返醫(yī)院、醫(yī)保部門提交材料，存在“材料多”“跑斷腿”等問題。

針對發(fā)現的問題，英山縣紀委監(jiān)委督促縣醫(yī)保局協(xié)調縣醫(yī)共體總醫(yī)院成立“醫(yī)保慢特病管理中心”，創(chuàng)新推出“三專三免”服務機制。派專人對接，配備全科醫(yī)師、臨床藥師、醫(yī)保專員聯(lián)合坐診，提供疾病評估、用藥指導、報銷流程管理等個性化服務。開專窗辦理，處方開具、醫(yī)保備案、外配藥品登記等業(yè)務“一窗受理”，患者平均等候時同縮減到15分鐘以內。設專線對接，醫(yī)保慢特病管理中心與醫(yī)保業(yè)務科室專線對接，實時共享數據，方便群眾就醫(yī)購藥。

同時，為患者開通“醫(yī)保慢特病門診”實行免掛號費、診查費和不用手續(xù)證明直接就診，真正實現“進一扇門，辦所有事”。

全面推行“一站式”床旁結算，讓患者“零”跑腿。為進一步做好便民惠民服務，減少患者出院等待時間，英山縣紀委監(jiān)委督促英山縣醫(yī)共體總醫(yī)院（縣人民醫(yī)院）積極優(yōu)化服務流程，在醫(yī)院全面推行“床旁結算”服務模式，將出院辦理業(yè)務前移至患者床旁，實現患者在床旁即可“一站式”完成從入院到出院辦理的全流程服務，切實提升了患者就醫(yī)體驗。

一位剛從腎內科出院的患者家屬在體驗了床旁結算的便捷后，由衷表示：“真是太方便了，省去了排隊的煩惱，節(jié)省了時間，還不累人。真是一項為患者著想的好服務！”

“床旁結算”就是將住院患者的出院結算、醫(yī)保報銷由“窗口服務”前移至“床旁服務”，患者出院時，只需憑管床醫(yī)生出具的出院手續(xù)，即可直接在病區(qū)自助機或床旁使用社保卡或者醫(yī)保電子憑證結算。如醫(yī)保報銷完成后，還需補繳費用，可現場通過微信或支付寶補齊差額；而結算過程中如有多余款項，系統(tǒng)會自動原路退回至原繳費支付賬戶中。目前，該院已在24個住院病區(qū)和住院樓層實現床旁結算全覆蓋。該服務的平均結算率已達到70%，有效減少了患者在各窗口之間來回奔波，讓患者真正享受到便捷的醫(yī)療服務。

從“患者圍著報銷轉”到“服務圍著患者轉”，英山縣通過整合診療、備案、購藥等全流程服務，打造“免掛號、零跑腿、一站式”的精準健康管理平臺，解決了慢特病患者長期面臨的院內復診流程繁瑣、購藥周期長、費用負擔重等難題，讓全縣1.7萬余名慢特病患者真正“看病省心、報銷無憂”。