黃石市中心醫(yī)院完善神經(jīng)疾病診療體系，可對多種神經(jīng)疾病介入治療

荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（通訊員 劉佳 梁依 石紅兵）在人體精密的生命系統(tǒng)中，神經(jīng)系統(tǒng)功能重要。人體一旦遭遇腦血管破裂、神經(jīng)退行性病變或病毒侵襲，這一系統(tǒng)可能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致功能障礙。6月24日，黃石市中心醫(yī)院傳來消息，該院已形成了一套完善的自有診療體系，可對多種神經(jīng)疾病進(jìn)行介入治療。

從亞專科深耕到一站式診療

6月13日上午，筆者來到位于黃石市中心醫(yī)院中心院區(qū)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療中心，看到患者們在待診室靜坐等待叫號。導(dǎo)醫(yī)臺上方的大屏幕上，正在就診、等待就診等信息一目了然。

患者進(jìn)行腦電圖檢查。通訊員  供圖

黃石市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科創(chuàng)立于1981年。“經(jīng)過幾代人的持續(xù)努力，科室在專科布局、人才梯隊(duì)建設(shè)、臨床與科研結(jié)合等方面形成了穩(wěn)定的發(fā)展模式。”該院神經(jīng)內(nèi)科主任劉雅芳介紹道。

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療中心的榮譽(yù)墻上，展示著科室獲得的多項(xiàng)資質(zhì)認(rèn)證：國家高級卒中中心、國家級記憶障礙防治中心、國家級藥物臨床試驗(yàn)基地、湖北省三級醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科、湖北省卒中急救地圖醫(yī)院、湖北省癡呆與認(rèn)知障礙醫(yī)學(xué)臨床研究中心臨床基地、領(lǐng)航計(jì)劃——重癥肌無力規(guī)范診療實(shí)踐基地等。

“神經(jīng)內(nèi)科疾病譜廣且復(fù)雜，亞專科建設(shè)是學(xué)科深入發(fā)展的路徑。”劉雅芳表示，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和臨床需求，科室重點(diǎn)發(fā)展腦血管疾病、神經(jīng)重癥、神經(jīng)心理與癡呆、神經(jīng)免疫疾病、帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙疾病、癲癇與睡眠障礙、神經(jīng)變性與遺傳等亞專業(yè)方向。這種細(xì)致化分工既為常見病提供了規(guī)范診療，也為疑難復(fù)雜病例的專業(yè)診治創(chuàng)造了條件。

2024年12月3日，黃石市中心醫(yī)院整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)康復(fù)等多學(xué)科資源，成立了“神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療中心”。該中心秉持“以患者為中心”的理念，通過多學(xué)科協(xié)作、團(tuán)隊(duì)化、一站式的服務(wù)模式，旨在優(yōu)化神經(jīng)疾病的診療流程。

劉雅芳介紹，神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療中心集合了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科的普通及專家門診，配備了腦電圖、肌電圖、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）等檢查室，并開設(shè)了認(rèn)知障礙評估、癲癇、睡眠、帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙、神經(jīng)免疫和感染疾病、神經(jīng)肌病、神經(jīng)心理等專病診室，為患者提供全面的神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療服務(wù)。

目前，該院神經(jīng)內(nèi)科設(shè)有三個(gè)病區(qū)（2個(gè)普通病區(qū)和1個(gè)ICU），開放床位120張，功能分區(qū)完善，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防與康復(fù)為一體的省級臨床重點(diǎn)專科。

構(gòu)建完善的神經(jīng)疾病診療體系

6月13日，在黃石市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中重度病房，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行查房。一位因急性頸動(dòng)脈閉塞入院的老年患者，在進(jìn)行了急性取栓手術(shù)后，正在接受術(shù)后觀察。

經(jīng)過四十余年的發(fā)展，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科形成了一套完善的自有診療體系。科室診療范圍涵蓋神經(jīng)系統(tǒng)常見病與疑難病癥，開展的技術(shù)包括靜脈溶栓術(shù)、腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄成形術(shù)、急診動(dòng)脈取栓術(shù)、腦動(dòng)脈慢性閉塞開通術(shù)、顱內(nèi)靜脈竇測壓及靜脈血管成形術(shù)，以及肉毒素注射治療肌張力障礙類疾病，能夠?yàn)槟X血管病、認(rèn)知障礙、帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、重癥肌無力等疾病提供專業(yè)診療。

當(dāng)天上午，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任顧文菊正在卒中中心介入導(dǎo)管室為一名患者進(jìn)行介入治療。

正在開展介入治療。通訊員  供圖

作為國家高級卒中中心，科室能開展腦卒中規(guī)范化診療、急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療、介入治療等技術(shù)。

“急性腦血管病（腦卒中、中風(fēng)）的救治具有時(shí)間依賴性。在符合適應(yīng)癥及時(shí)間窗的條件下，靜脈溶栓治療和血管內(nèi)介入治療是重要的救治手段。”顧文菊解釋道，急性腦梗死介入再通技術(shù)是在影像學(xué)引導(dǎo)下，通過特定器械進(jìn)入腦血管病變部位，進(jìn)行血栓取出、血管成形、支架置入等操作，目的是恢復(fù)腦部血流供應(yīng)。“其原理主要是基于機(jī)械性清除血栓或擴(kuò)張狹窄的血管，當(dāng)然該技術(shù)的應(yīng)用還需嚴(yán)格評估患者病情及適應(yīng)癥。”

黃石市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張佳佳介紹，靜脈溶栓治療是另一種針對急性缺血性腦卒中的治療方法，通過藥物溶解血栓，使閉塞血管再通，恢復(fù)血流。他強(qiáng)調(diào)，該治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，需在專業(yè)醫(yī)生評估下，排除腦出血，并在發(fā)病時(shí)間窗內(nèi)（通常不超過4.5小時(shí)）考慮使用。

“急性缺血性腦卒中就如同莊稼地缺水，缺水的時(shí)間久了禾苗就會(huì)旱，如果能盡早打通水渠進(jìn)行灌溉，有些禾苗就可以挽救回來。因此，符合適應(yīng)癥的患者應(yīng)盡快接受規(guī)范化評估和治療。”顧文菊補(bǔ)充道。

腦血管造影術(shù)是診斷腦血管病的重要方法。神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師鄧陳松介紹，該技術(shù)自2017年應(yīng)用以來，每年開展千例以上。“對于有頭暈、言語不清、肢體無力等癥狀，或經(jīng)其他檢查如彩超、MRA（磁共振血管造影技術(shù)）、CTA（CT血管造影）提示血管異常的患者，腦血管造影術(shù)有助于更清晰地顯示顱內(nèi)血管結(jié)構(gòu)，輔助診斷。”他同時(shí)說明，任何醫(yī)療操作均存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需充分評估。

鄧陳松還提到，當(dāng)彩超、MRA、CTA、DSA（減影血管造影）提示頸動(dòng)脈狹窄程度較高時(shí)，經(jīng)專業(yè)評估，頸動(dòng)脈支架置入術(shù)也是一種治療選擇。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，旨在降低未來發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)，但具體治療方案需由醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況綜合判斷后確定。

注重“防—治—康”全程管理

“記住‘120口訣’：1看臉是否對稱，2查雙臂是否單側(cè)無力、0（聆）聽言語是否清晰，有助于早期識別腦卒中。”近日，在市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房，護(hù)理人員正為患者家屬進(jìn)行健康科普。

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)查房。通訊員  供圖

作為卒中防治中心，科室積極開展腦卒中防治知識普及和健康教育活動(dòng)，提高公眾對危險(xiǎn)因素和早期癥狀的認(rèn)知，促進(jìn)卒中的早防早治。科室專家也經(jīng)常深入基層開展健康宣講，傳播神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治知識，提升公眾健康素養(yǎng)。這種注重預(yù)防、規(guī)范治療和康復(fù)管理的模式，體現(xiàn)了對患者全程管理的理念。

黃石市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1病區(qū)及神經(jīng)內(nèi)科中重度病房護(hù)士長邢思思介紹，護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)醫(yī)療發(fā)展需求，設(shè)立了偏癱患者管理、吞咽障礙管理、神經(jīng)康復(fù)、靜脈溶栓及腦血管介入護(hù)理等專科小組。同時(shí)，實(shí)施“一對一”管理模式，加強(qiáng)對患者全周期的健康關(guān)注。“腦心健康管理師會(huì)為腦卒中患者建立健康檔案，并進(jìn)行出院隨訪，旨在幫助患者進(jìn)行長期健康管理，提高依從性和自我管理能力。”邢思思說。

隨著社會(huì)發(fā)展和疾病譜變化，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療需求持續(xù)增長。劉雅芳表示，未來將進(jìn)一步強(qiáng)化“神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療中心”的多學(xué)科協(xié)作模式，深化與神經(jīng)外科、神經(jīng)康復(fù)、神經(jīng)介入等相關(guān)科室的融合，在診療流程、學(xué)術(shù)研究、人才培養(yǎng)等方面加強(qiáng)協(xié)同。同時(shí)，以提升疑難危重癥診療能力為重點(diǎn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新，保障質(zhì)量安全和患者體驗(yàn)，努力為鄂東南地區(qū)及更廣區(qū)域的患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。