醫(yī)院“尖板眼”丨挑戰(zhàn)高難度！孝感市中心醫(yī)院成功摘除患者體內(nèi)7.5厘米“葫蘆”瘤

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 王梓義）近日，孝感市中心醫(yī)院胸外科/心臟大血管外科（以下簡(jiǎn)稱(chēng)胸心外科）成功完成一例高難度心臟大血管手術(shù)，為一名合并多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的65歲女性患者實(shí)施升主動(dòng)脈瘤切除及主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，摘除了其體內(nèi)一顆直徑達(dá)7.5厘米、形似“葫蘆”的巨大升主動(dòng)脈瘤，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。

65歲的王女士因CT檢查發(fā)現(xiàn)心臟大血管異常前往孝感市中心醫(yī)院胸心外科就診。接診副主任醫(yī)師廖志敏發(fā)現(xiàn)，王女士的升主動(dòng)脈嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，瘤體直徑達(dá)到驚人的7.5厘米（正常值應(yīng)小于3.5厘米），形態(tài)宛如一個(gè)危險(xiǎn)的“葫蘆”。更嚴(yán)重的是，心臟超聲還提示她存在主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，必須盡快手術(shù)解除這顆隨時(shí)可能破裂致命的“炸彈”。

然而，手術(shù)面臨巨大挑戰(zhàn)。王女士的病情極為復(fù)雜，年齡大、體重小（80斤）、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳，還患有高血壓、房顫等慢性疾病，同時(shí)合并腦出血及中風(fēng)病史導(dǎo)致的肢體運(yùn)動(dòng)障礙，且因直腸癌手術(shù)長(zhǎng)期處于結(jié)腸造口狀態(tài)。術(shù)前檢查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，患者存在腦內(nèi)血管狹窄、冠狀動(dòng)脈狹窄，腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致雙腎功能受損，同時(shí)伴有貧血及血小板減少癥，每一項(xiàng)基礎(chǔ)疾病都顯著增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

面對(duì)復(fù)雜危重病情，醫(yī)院迅速組織胸心外科、麻醉科手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、腎內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科、輸血科等多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。經(jīng)反復(fù)討論評(píng)估，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者個(gè)體情況，制定了全面的治療方案與應(yīng)急預(yù)案，從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)中操作、術(shù)后監(jiān)護(hù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行了周密規(guī)劃，力求將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備，由廖志敏副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的心臟外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)。手術(shù)在體外循環(huán)支持下進(jìn)行，采用Wheat手術(shù)，即生物瓣膜置換病變主動(dòng)脈瓣、人造血管置換病變升主動(dòng)脈，并對(duì)增粗的主動(dòng)脈弓進(jìn)行右次全弓置換術(shù)（涉及無(wú)名動(dòng)脈和右頸總動(dòng)脈替換）。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)運(yùn)用雙側(cè)腦灌注技術(shù)，有效維持腦血流灌注，最大限度保護(hù)了患者本已脆弱的腦部血管和功能，降低術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)順利完成后，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行進(jìn)一步治療。憑借醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精細(xì)化的術(shù)后管理，患者術(shù)后4小時(shí)即完全蘇醒，順利拔除氣管插管，術(shù)后第二天便轉(zhuǎn)回普通病房。在后續(xù)治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者基礎(chǔ)疾病進(jìn)行綜合管理，最終患者康復(fù)出院。